Imię *

Nazwisko *

Numer telefonu *

Adres e-mail *

DANE ZAWODNIKA

Data urodzenia dziecka DD/MM/RRRR *

Imię dziecka *

Nazwisko dziecka *

PESEL dziecka *

Wpisz dzień i godzinę treningu *

Wzrost w cm dziecka *

Wybierz rozmiar Adidas z listy * 116 (wzrost 111-116 cm) Kids 128 (wzrost 117-128 cm) Kids 140 (wzrost 129-140 cm) Kids 152 (wzrost 141-152 cm) Kids 164 (wzrost 153-164 cm) Kids S (wzrost 165-176 cm) Kids M - Adult L - Adult XL - Adult

Rozmiar stopy (EU) * 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Imię na wydruku *

Nazwisko na wydruku *

Pozycja - np. ŚN - Środkowy Napastnik *

Ocena ogólna (od 0 do 99) *

Tempo (od 0 do 99) *

Strzały (od 0 do 99) *

Podania (od 0 do 99) *

Drybling (od 0 do 99) *

Obrona (od 0 do 99) *

Fizyczność (od 0 do 99) *

Wgraj zdjęcie do karty (my je wytniemy) * Wybierz plik lub przeciągnij go i upuść

DANE DO WYSYŁKI

Ulica *

Nr domu/lokalu *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Dostawa kurierem pod wskazany adres (+ 20.00zł) *

Data urodzenia DD/MM/RRRR *

Klub/Akademia *

Wybierz województwo z listy * Dolnośląskie Kujawsko-Pomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko-Mazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie Inny region

Wybierz rozmiar Adidas z listy * XS S M L XL

Proszę o fakturę

DANE DO FAKTURY

Pełna nazwa firmy

Ulica *

Nr domu/lokalu *

Miejscowość *

Kod pocztowy *

NIP

Jeśli zdecydowałeś się na zakup wyjazdu z ubezpieczeniem od rezygnacji, zaznacz zgody z okna "Dane do ubezpieczenia".

Dane do ubezpieczenia

Oświadczam, że osoba ubezpieczona nie oczekuje ochrony w zakresie kosztów rezygnacji bądź skrócenia uczestnictwa w imprezie turystycznej w związku z faktem, że ciąża uznana jest jako zagrożona § 10.1, ust. 3, pkt. 6 - "komplikacji związanych z ciążą, która w dacie zawarcia Umowy ubezpieczenia nie była uznawana jako Ciążę zagrożoną, skutkujących u Ubezpieczonego co najmniej tygodniową Hospitalizacją lub przedwczesnym porodem, pod warunkiem że w momencie zawarcia Umowy ubezpieczenia Ubezpieczony był maksymalnie w 8 tygodniu ciąży; odpowiedzialność Allianz z tego powodu występuje w sytuacji, gdy zdarzenie będące powodem rezygnacji z Wyjazdu wystąpiło nie później niż przed zakończeniem 24 tygodnia ciąży. *

Oświadczam że osoba ubezpieczona nie oczekuje ochrony w związku z poniższymi wyłączeniami opisanymi w OWU i dotyczącymi: - Chorób lub zaburzeń psychicznych (np. Otępienia, schizofrenia, depresja, fobie, nerwice lub inne choroby F00-F99 zawarte w Klasyfikacji ICD-10). - zdiagnozowanych chorób, co do których istniały przeciwwskazania lekarskie do odbycia podróży, o których ubezpieczony wiedział. *

Oświadczam że wartość biletu/hotelu/imprezy turystycznej, która ma być przedmiotem ubezpieczenia nie przekracza 20 000 PLN na osobę. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca na szkoleniu. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem uczestnictwa w szkoleniu, Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji zamówienia. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca na obozie piłkarskim. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem uczestnictwa w obozie, z Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie. *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Fundację Let's Go z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 14 w celach realizacji powyższej rezerwacji miejsca do akademii piłkarskiej Performance Academy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z umową i Regulaminem sklepu, oraz Polityką Prywatności i jestem świadomy/a, iż przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z akceptacją zawartych w regulaminie warunków i postanowień. Zobowiązuję się do dostarczenia podpisanej umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach Coerver® Coaching na najbliższe zajęcia piłkarskie.